ДЗ "УСДРЗН МОЗ України"

Державний заклад "Український спеціалізований диспансер радіаційного захисту населення МОЗ України"

СпецЛКК

Перелік документів до дитячої спец. ЛКК:

1.Направлення закладу охорони здоров’я, (діагноз, шифр по МКХ-10, статус інвалідності), заява.
2.Особиста інформована згода матері (батька, опікунів, піклувальників) хворої дитини, щодо дозволу передачі ПД до Українського центру інф. Технологій і Національного реєстру.
3.Копія посвідчення дитини (засвід. Нотаріально).
4.Копія свідоцтва про народження або паспорта дитини.
5.Копія посвідчення матері (батька, засвід. Нотаріально).
6.Копія паспорта матері (батька, опікунів, піклувальників).
7.Довідка про період перебування дитини в зоні радіоактивного забруднення (за наявності).
8.Довідка про п/перебування матері (батька) дитини в зоні радіоактивного забруднення (за наявності).
9.Історія розвитку дитини (форма 112) із закладу охорони здоров’я (підлягає поверненню).
10.Витяг з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (форма № 027 та закладів охорони здоров’я, де проводилося лікування та обстеження (засвідчена ЗОЗ).
11.Копія корінця медичного висновку про дитину-інваліда віком до 18 років (засвідчена в установленому порядку).
12.Результати аналізів та інструментальних досліджень, що додатково підтверджують діагнози. (підлягає поверненню).